Tin từ Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh  cho biết, bệnh viện vừa phẫu thuật cấp cứu lấy huyết khối thành công cho bệnh nhân bị tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải, giúp bàn tay của cụ ông 74 tuổi thoát khỏi nguy cơ cắt cụt chi vì hoại tử.

Bất ngờ bị tắc động mạch

Bệnh nhân là N.V.Đ (74 tuổi) ở xã Đài Xuyên, huyện Vân Đồn, có tiền sử bệnh loạn nhịp tim. Sáng ngày 30/3/2023, bệnh nhân ngủ dậy bất ngờ tê bì, đau nhức cánh tay sau đó lan xuống cẳng tay, bàn tay phải. 

Tình trạng đau tăng ngày càng dữ dội, sau đó tay lạnh, tím tái dần, giảm cảm giác, vận động bàn tay khó khăn nên được gia đình đưa đi cấp cứu. 

Tại Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh), bệnh nhân được chẩn đoán tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải. Tuy nhiên, do tình trạng bệnh nặng nên chuyển lên Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh. 

Các bác sĩ tiếp nhận bệnh nhân trong tình trạng tay phải đã lạnh, tím từ 1/3 dưới cẳng tay lan tỏa hết bàn tay, ngón tay, mất cảm giác, yếu vận động, mạch bàn tay phải không bắt được. 

Kết quả chụp cắt lớp vi tính mạch máu cho thấy, hình ảnh tắc hoàn toàn động mạch trụ và 1/3 dưới động mạch quay phải. Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị tắc động mạch quay, động mạch trụ tay phải cấp tính do huyết khối. 

Sau khi hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật lấy máu đông, tái thông mạch khẩn cấp với hy vọng cứu được bàn tay đang trong tình trạng thiếu máu nặng nề.

Kíp mổ khoa Ngoại phối hợp cùng khoa Gây mê hồi sức thực hiện. Sau khi gây tê, phẫu thuật viên tiến hành rạch da, bộc lộ động mạch quay và động mạch trụ, mở mạch kiểm tra không thấy dòng máu chảy ra từ cả hai động mạch. 

Các bác sĩ tiếp tục dùng dụng cụ luồn vào động mạch quay và động mạch trụ lấy ra nhiều huyết khối. Kíp mổ tiến hành bơm rửa sạch lòng mạch bằng dung dịch chống đông, khâu lại các mạch máu dưới kính vi phẫu. Kiểm tra thấy mạch đập tốt, đầu chi hồng ấm dần. Ca mổ diễn ra thành công chỉ trong 30 phút.

 Hiện tại, bệnh nhân tỉnh táo, bàn tay và ngón tay hồng ấm, mạch bắt rõ, cảm giác và vận động tay phải tốt, được chuyển khoa Tim mạch tiếp tục theo dõi điều trị. 

Tắc động mạch do huyết khối là bệnh lý tối cấp

Bác sĩ Phạm Việt Hùng, Trưởng khoa Ngoại, Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh cho biết: “Tắc mạch chi do huyết khối là bệnh lý tối cấp tính, cần phẫu thuật làm thông mạch ngay lập tức để cứu chi sớm vì thời gian chịu được thiếu máu chi chỉ khoảng 6 - 8 giờ. 

Trường hợp của bệnh nhân Đ. khi cấp cứu thì 1/3 dưới cẳng tay phải đã tím đen, lạnh ngắt, đau dữ dội, nếu phẫu thuật chậm trễ thì chắn chắn bàn tay bị tắc mạch sẽ hoại tử do thiếu máu nuôi và phải cắt bỏ.

Cái khó ở ca bệnh này là các mạch ở cổ bàn tay kích thước rất nhỏ, đường kính chỉ khoảng 2 mm, vì vậy chúng tôi phải sử dụng kính vi phẫu và rất khéo léo khi thực hiện các thao tác khâu nối, luồn dụng cụ vào để lấy huyết khối ra khỏi lòng mạch, giúp tái tưới máu lên phần chi tổn thương. 

Rất mừng vì ca phẫu thuật thành công đã giúp bệnh nhân phục hồi lại cảm giác và vận động bàn tay, thoát khỏi nguy cơ cắt chi”.

Theo các bác sĩ, những người có tiền sử bệnh tim mạch, đặc biệt là rối loạn nhịp tim, rung nhĩ như bệnh nhân Đ. sẽ có nguy cơ cao hình thành cục máu đông trong tim. 

Trái tim co bóp đưa cục máu đông di chuyển theo mạch máu đến các cơ quan khác trong cơ thể và gây tắc mạch, như: tắc mạch não gây đột quỵ, tắc mạch vành gây nhồi máu cơ tim cấp, tắc mạch chi… gây nguy cơ biến chứng tàn phế nặng nề, thậm chí tử vong nếu không được cấp cứu điều trị kịp thời.

Vì vậy, người bệnh mắc bệnh lý tim mạch cần phải được thăm khám định kỳ tại các cơ sở y tế có chuyên khoa sâu về tim mạch để được đánh giá dự phòng và kiểm soát tốt các yếu tố nguy cơ như: Tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn chuyển hoá lipit… hạn chế nguy cơ thuyên tắc mạch. 

×