Tin từ Bệnh viện Nội tiết Trung ương cho biết, khoa Điều trị tích cực của bệnh viện vừa điều trị cho 1 nữ bệnh nhân bị biến chứng đái tháo đường nặng. Đáng tiếc bệnh nhân không được đi viện điều trị sớm, phải cưa chân vì hoại tử nặng.

Chân hoại tử, mất cảm giác vì biến chứng đái tháo đường

Bệnh nhân là bà Phạm Thị Q. 40 tuổi (sinh sống và thường trú tại tỉnh Quảng Ninh, làm nghề đánh bắt cá trên biển).

Bệnh nhân được chuyển tuyến lên Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong tình trạng nhiễm trùng bàn, cẳng chân lan rộng do biến chứng thần kinh ngoại vi – đái tháo đường mất cảm giác bàn chân và không được điều trị kịp thời.

Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhân xuất hiện tình trạng cẳng bàn chân trái loét diện rộng, sưng nề tấy đỏ, dịch thấm băng nhiều kèm mùi hôi thối do hoại tử; sốt trên 38 độ C có những cơn rét run.

Sau khi tiếp nhận, tình trạng bệnh diễn biến nhanh và xấu, vết loét hoại tử lan rộng lên trên đùi và một phần bộ phận sinh dục; nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, viêm phổi, suy tim, suy kiệt cơ thể, biến chứng thần kinh ngoại vi, rối loạn chuyển hóa lipid.

Các bác sĩ đã tiến hành cấp cứu tích cực, hội chẩn liên khoa dưới sự chủ trì của TS Phan Hướng Dương, Phó Giám đốc bệnh viện. Kết luận hội chẩn theo dõi viêm cân mạc hoại tử chi dưới lan rộng, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu cắt tháo chi trái để bảo toàn tính mạng.

Bác sĩ Nguyễn Ngọc Thiện, Phó khoa Chăm sóc bàn chân (Bệnh viện Nội tiết Trung ương), bác sĩ điều trị và phẫu thuật trực tiếp cho bệnh nhân nhận định, bệnh nhân Q. nằm trong trường hợp viêm hoại tử cân mạc cẳng chân lan rộng. Để cứu tính mạng, cần phải cắt bỏ chi của người bệnh.

"Với tình trạng trên, phần lớn phải chỉ định cắt cụt đùi. Tuy nhiên do bệnh nhân còn trẻ, với mong muốn giữ tối đa chiều dài của chi cắt cụt để sau phẫu thuật có thể sử dụng chân giả cho bệnh nhân sinh hoạt, lao động và hòa nhập cộng đồng, kíp phẫu thuật đã thảo luận chi tiết trước khi tiến hành quyết định cắt cụt 1/3 giữa cẳng chân cho bệnh nhận Q.", bác sĩ Thiện chia sẻ.

Gian nan chăm sóc mỏm cụt sau phẫu thuật

Theo bác sĩ Thiện, với chỉ định cắt cụt cẳng chân, việc chăm sóc mỏm cụt cẳng chân sau phẫu thuật sẽ khó khăn cho việc liền vết thương mỏm cụt. Đồng thời, tình trạng biến chứng nặng nguy cơ rủi ro cao trong và sau quá trình phẫu thuật có thể sẽ xảy ra.

Do vậy, sau phẫu thuật cắt cụt cẳng chân, các bác sĩ vẫn phải tiến hành các thủ thuật như: rạch rộng, cắt lọc phần hoại tử ở đùi, khoeo và hầu hết phần mỏm cụt hàng ngày. Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực (kháng sinh thích hợp, kiểm soát đường huyết, truyền máu, bổ sung dinh dưỡng,…).

Ngoài ra, bệnh nhân còn được xử trí bơm hút rửa phần hoại tử đùi và mỏm cụt thường xuyên. Khu vực viêm loét ở đùi, khoeo, mỏm cụt được đặt máy hút áp lực âm liên tục nhằm giúp loại bỏ dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện cung cấp máu đến mô và thúc đẩy quá trình liền vết thương.

Sau gần 2 tháng theo dõi, điều trị tích cực, bệnh nhân Q. đã phục hồi thể trạng, vết thương tại khu vực phẫu thuật đã liền, ăn uống sinh hoạt bình thường và được xuất viện.

Trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ tiếp tục được điều trị để kiểm soát đường huyết và tiến hành tập phục hồi chức năng, lắp chân giả để tái hòa nhập cộng đồng.

Đáng nói, gia đình ngư dân Q khá khó khăn. cả nhà 6 người gồm 2 vợ chồng bà Q, con trai, con dâu và 2 cháu đều sinh sống trên 1 chiếc thuyền đánh cá nhỏ.

Do đó, Bệnh viện Nội tiết Trung ương đã phải kêu gọi các tổ chức cá nhân hỗ trợ để bệnh nhân Q có tiền điều trị. Bệnh viện cũng hỗ trợ toàn bộ suất ăn cho bệnh nhân Q trong thời gian điều trị tại bệnh viện.

Không chủ quan với biến chứng đái tháo đường

Theo bác sĩ Thiện, bệnh đái tháo đường là bệnh mãn tính phải điều trị lâu dài. Nếu bệnh nhân không được điều trị hoặc bỏ điều trị, điều trị không đúng phác đồ thì sẽ gặp những biến chứng đái tháo đường khó lường.

"Nếu không được điều trị, mức đường huyết cáo có thể gây tổn tổn thương các dây thần kinh, dẫn đến tình trạng mất cảm giác, đặc biệt là ở ngón và bàn chân. Khi đó, bệnh nhân có thể không biết bàn chân của mình bị chấn thương, dẫm phải dị vật hay bị bỏng…

Đến lúc đó, cắt cụt chi là biện pháp cuối cùng để ngăn vùng hoại tử ở chân mở rộng, nhằm đảm bảo tính mạng cho người bệnh.

Các vùng hoại tử này thường bắt nguồn từ các vết loét, nhiễm trùng bàn chân hoặc tắc mạch chân nhưng không được điều trị kịp thời. Do đó, bệnh nhân đái tháo đường cần tuân thủ phác đồ điều trị và đi khám ngay khi cơ thể có sự bất thường.

Người dân cũng nên thường xuyên đi khám sức khỏe định kỳ để phát hiện nguy cơ đái tháo đường để điều trị từ sớm", bác sĩ Thiện khuyến cáo.

×