Suýt bị liệt vì "thủ phạm" khó lường nằm trong cột sống

Tin từ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết, các bác sĩ của bệnh viện vừa cứu sống một ca biến chứng nhiễm trùng nặng, nhiễm nấm tại vết mổ vùng đốt sống tủy cổ ngực, khiến bệnh nhân sốt kéo dài, liệt hai chân và mất kiểm soát tiểu tiện.

Bệnh nhân là ông N.K.C (57 tuổi, ở Hưng Yên). Theo người nhà, ông C có tiền sử viêm đa khớp dạng thấp từ năm 2012, phải dùng thuốc điều trị kéo dài. Tháng 2/2023, ông bị dạn đốt sống ngực, được phẫu thuật cố định cột sống bằng hệ thống nẹp vít tại các đốt D2–D5.

Tuy nhiên, đến tháng 1/2025, ông đột ngột yếu liệt hai chân, được chẩn đoán viêm tủy cắt ngang (là tình trạng viêm tại một hoặc nhiều khoanh tủy liên tiếp, thường xảy ra ở đoạn tủy ngực, gây phá hủy hoặc tổn thương Myelin – lớp chất béo bao bọc quanh sợi trục của tế bào thần kinh) từ cột sống ngực đến thắt lưng.

Ông được điều trị tại bệnh viện tuyến dưới nhưng tình trạng không cải thiện. Sau đó, ông tiếp tục tập vật lý trị liệu và tại đây phát hiện có mảnh xương từ vết mổ cũ chèn ép tủy sống. Bệnh nhân được phẫu thuật lại tại một bệnh viện tuyến trung ương.

Tuy nhiên, sau mổ, vết thương không liền hoàn toàn; một phần vết mổ sưng nề, rỉ dịch, đỏ tấy và kèm theo sốt dai dẳng. Cấy dịch cho kết quả nhiễm nấm không rõ chủng, nên ông được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị.

Bác sĩ Nguyễn Thanh Tùng, Phó Trưởng khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình và Thần kinh cột sống, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết: "Khi tiếp nhận, bệnh nhân sốt cao, vết mổ thấm nhiều dịch, mép vết thương hở, cơ lực hai chân bằng 0 và không kiểm soát được tiểu tiện. Thể trạng bệnh nhân rất suy kiệt do dùng corticoid kéo dài".

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định mổ mở lại. Họ đã dẫn lưu hơn 300ml dịch mủ, tháo bỏ toàn bộ hệ thống vít cố định ở cột sống cổ ngực bị viêm, làm sạch mô hoại tử và đặt hệ thống VAC (thiết bị hút chuyên dụng tạo chân không trong vết thương) để làm sạch ổ viêm và mô hoại tử.

Sau ba tuần đặt VAC, xét nghiệm dịch hút từ vùng đốt sống cổ ngực cho thấy ông C đã hết nhiễm nấm và các dấu hiệu nhiễm trùng đã được kiểm soát. Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật đặt lại hệ thống vít cột sống và khâu kín vết mổ.

Mười bốn ngày sau ca phẫu thuật cuối cùng, vết mổ đã liền hoàn toàn, không còn rỉ dịch hay tái nhiễm trùng. Ông C đã kiểm soát được tiểu tiện, cơ lực hai chân phục hồi dần, đạt mức 3/5. Hiện tại, ông đang được tập phục hồi chức năng hai chân để sớm đi lại bình thường.

Theo bác sĩ Tùng, nguyên nhân chính gây liệt hai chi dưới là do viêm tủy cắt ngang, nhiễm nấm và nhiễm trùng vết mổ khiến hệ thống vít cột sống vùng ngực bị lỏng lẻo. Dịch mủ và mô hoại tử cũng làm vết mổ không liền, khiến bệnh nhân sốt liên tục và đau nhức nhiều ngày.

Sau quá trình điều trị tích cực, tình trạng nhiễm nấm và nhiễm trùng đã được xử lý triệt để, các vùng tổn thương đốt sống cổ ngực được phục hồi, giúp cải thiện rõ rệt tình trạng yếu liệt hai chi và mất tự chủ đại tiểu tiện của bệnh nhân.

×