Ban đọc hỏi:

Tôi mắc bệnh mãn tính. Hàng tháng thường xuyên phải tái khám và nằm bệnh viện điều trị. Xin hỏi từ ngày 1/7 tới, khi Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 có hiệu lực, chế độ này được quy định như thế nào?

Bạn đọc Lê Thị Vân (41 tuổi, quận Cầu Giấy, Hà Nội).

Về nội dung này, chuyên gia về Lao động, Tiền lương và Bảo hiểm xã hội, Sở Nội vụ thành phố Hà Nội trả lời như sau:

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2025 quy định riêng 1 Mục (Mục 1 Chương V) quy định về chế độ ốm đau, trong đó quy định cụ thể về đối tượng, điều kiện hưởng chế độ ốm đau (Điều 42); thời gian hưởng chế độ ốm đau (Điều 43); trợ cấp ốm đau (Điều 45); dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau (Điều 46); ...

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 có một số thay đổi liên quan đến trợ cấp ốm đau và dưỡng sức phục hồi, đặc biệt là về thời gian hưởng và mức hưởng. Ngoài ra, mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau cũng có sự điều chỉnh.

- Cụ thể, theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 hiện hành, tại điểm a khoản 2 Điều 26 quy định người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2025 tới, người lao động mắc bệnh dài ngày không còn được nghỉ trọn 180 ngày theo quy định tại Điều 43 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 mà thay vào đó thời gian nghỉ được xác định theo thời gian đóng bảo hiểm xã hội và điều kiện làm việc, không phân biệt người đó mắc bệnh gì.

Theo đó, người lao động mắc bệnh dài ngày chỉ được tính hưởng 75% mức tiền lương đóng BHXH trong thời gian như sau:

+ Làm việc trong điều kiện bình thường: 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên.

+ Làm nghề, công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc làm việc ở vùng đặc biệt khó khăn: 40 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên.

Sau khi hết thời gian nghỉ nói trên mà người mắc bệnh dài ngày vẫn cần tiếp tục điều trị thì vẫn được nghỉ làm hưởng chế độ ốm đau ở mức thấp hơn theo quy định tại khoản 3 Điều 45 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024, cụ thể như sau:

+ Bằng 65% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội theo quy định nêu trên nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 30 năm trở lên.

+ Bằng 55% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội theo quy định nêu trên nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.

+ Bằng 50% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội theo quy định nêu trên nếu đã đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc dưới 15 năm.

- Mức hưởng trợ cấp ốm đau của người lao động quy định tại khoản 3 Điều 43 của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 bằng 100% tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội theo quy định nêu trên.

Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức hưởng trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày. Mức hưởng trợ cấp ốm đau nửa ngày được tính bằng một nửa mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày.

Khi tính mức hưởng trợ cấp ốm đau đối với người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau không trọn ngày thì trường hợp nghỉ việc dưới nửa ngày được tính là nửa ngày; từ nửa ngày đến dưới một ngày được tính là một ngày.

Quy định này là điểm đáng chú ý của Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024. Trong khi theo Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 (hiện đang áp dụng), tại khoản 4 Điều 28 chỉ quy định mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày thì Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 quy định thêm chế độ ốm đau không trọn ngày nhằm đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người lao động.

- Mức hưởng dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau ốm đau từ ngày 1/7/2024:

Căn cứ khoản 3 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014: “Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở".

Căn cứ khoản 3 Điều 46 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2024 quy định:

“Mức hưởng cho một ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau bằng 30% mức tham chiếu.”

Theo đó, trước ngày 1/7/2023, mức lương cơ sở được áp dụng là 1.800.000 đồng/tháng (theo khoản 2 Điều 3 Nghị định số 24/2023/NĐ-CP ngày 14/5/2023 của Chính phủ quy định mức lương cơ sở đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang), tương ứng với mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau là 540.000 đồng/ngày.

Tuy nhiên, từ ngày 1/7/2024, Nghị định số 73/2024/NĐ-CP của Chính phủ quy định mức lương cơ sở và chế độ tiền thưởng đối với cán bộ, công chức, viên chức và lực lượng vũ trang có hiệu lực thi hành. Theo đó, mức lương cơ sở được tăng từ 1.800.000 đồng/tháng lên 2.340.000 đồng/tháng (theo khoản 2 Điều 3 Nghị định 73/2024/NĐ-CP).

Như vậy, kể từ ngày 1/7/2024, mức hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau tăng lên thành 702.000 đồng/ngày.

×